医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。部分定点医药机构存在违法违规使用医保基金的行为，严重扰乱了医疗保障管理秩序，危害了人民群众医疗保障的切身利益，依法依规应予以严惩。我局现将三例违法违规使用医保基金典型案例通报如下：

案例一、肇庆市皮肤病医院违法违规使用医保基金案  

我市医保部门于2024年10月14日对该院开展市级飞行检查，发现该院在2021年5月至2022年12月期间，医疗保障基金使用存在过度检查、重复收费等违法违规问题，涉及违规使用医保基金共2,423.70元。

依据《肇庆市医疗机构医疗保障定点管理服务协议书》，我市医保部门作出以下处理：责令当事人立即改正，退回违法违规使用医保基金2,423.70元。目前违规使用的医保基金已全部退回。  

案例二、肇庆医学高等专科学校附属医院违法违规使用医保基金案  

我市医保部门于2024年10月21日至22日对该院开展市级飞行检查，发现该院在2021年5月至2022年12月期间，开展“C-反应蛋白测定（CRP）”项目存在过度检查的情况，涉及违规使用医保基金17054.40元。

依据《肇庆市医疗机构医疗保障定点管理服务协议书》，我市医保部门作出以下处理：责令当事人立即改正，退回违法违规使用医保基金17054.40元。目前违规使用的医保基金已全部退回。  

案例三、德庆县中医院违法违规使用医保基金案

我市医保部门于2024年12月18日至19日对该院开展市级专项检查，发现该院在2021年5月至2022年12月期间，开展“血浆D－二聚体测定（D-Dimer）”项目存在过度检查的情况，涉及违规使用医保基金62005.20元。

依据《肇庆市医疗机构医疗保障定点管理服务协议书》，我市医保部门作出以下处理：责令当事人立即改正，退回违法违规使用医保基金62005.20元。目前违规使用的医保基金已全部退回。  

肇庆市医疗保障局

2026年1月23日