新制定的《肇庆市人民政府办公室关于加强紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》于2020年3月20日起实施。现将有关内容解读如下：

　　一、制订背景

　　紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）建设是建立优质高效县域整合型医疗卫生服务体系、提高基层服务能力、达到以人民健康为中心的有力抓手，也是推动形成分级诊疗格局的重要举措。实践表明，县域医共体建设既有利于贯彻落实以人民健康为中心的理念，为广大居民提供连续性、高质量的基本医疗卫生服务，也有利于密切县域内不同医疗机构之间的联系，进一步提升基层的服务能力和技术水平。2017年，我市广宁县被确定为广东省15个开展县镇医联体建设的试点县（市）之一，经过努力试点工作取得了一定的成效，但我市县域医共体建设还处于起步阶段，涉及深层次的利益调整，相关政策措施需要在实践中不断探索和完善。2019年5月，国家卫生健康委、国家中医药局对开展紧密型县域医共体工作提出了工作要求和部署，同年8月，国家卫生健康委、国家中医药局将我市广宁县、德庆县纳入全国567个紧密型县域医共体建设试点县范围，2019年10月，广东省人民政府出台了紧密型县域医共体建设实施方案，研究部署我省县域医共体工作。为落实紧密型县域医共体建设工作，深入推进我市县域医共体建设，增强基层医疗卫生服务能力，更好地满足人民群众的健康需求，我市结合实际，制定印发了《肇庆市人民政府办公室关于加强紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（以下简称《通知》）。

　　二、主要内容

　　《通知》聚焦以人民为中心的发展思想，以强基层为重点，以让群众少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病为目标，系统整合升级县域医疗卫生服务资源，创新医疗卫生管理体制和运行机制，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，有效建立以健康为中心、防治结合的县镇村三级整合型医疗卫生服务新体系，有效解决群众特别是农村群众看病难、看病贵问题。

　　《通知》由六部分构成，分别是提高政治站位，落实县级政府主导责任、明确目标任务，积极稳妥推进落实、坚持部门联动，充分激发县域活力、强化服务能力，开展“组团式”帮扶、实施整合优化，建设县域信息化共享平台、加强督导考核，确保县域医共体落地见效。

　　（一）提高政治站位，落实县级政府主导责任。

　　建设县域医共体是实施健康中国战略的重大举措，是进一步深化医药卫生体制改革的重要任务，是实现卫生健康服务从“以疾病为中心”向“以人民健康为中心”转变的重要手段，是关系到广大老百姓、关系成千上万个家庭切身利益的重大民生工程，对于解决我市广大农村群众看病难、看病贵问题，促进我市如期实现全民小康目标具有重大意义。《通知》明确要求各地、各有关部门要充分认识加强县域医共体建设的重要意义和作用，切实提高政治站位，坚持政府主要领导亲自抓、亲自部署；坚持县级政府为主导，强化政府主体责任，按政策落实财政投入，确保县域医共体建设取得实效。

　　（二）明确目标任务，积极稳妥推进落实。

　　《通知》明确广宁县、德庆县作为国家紧密型县域医共体试点县，要在2020年3月30日前完成医共体挂牌、变更实行唯一法定代表人任务并进入实质性运作；其他县（市、区）要在2020年4月15日前全部完成上述任务。到2020年底，广宁县、德庆县要建成政府高位推动、效果明显的典型标杆县。到2022年，全市县域医共体功能形态更加健全完善，运行管理更加优质高效，服务能力明显提升，分级诊疗便捷有序，健康管理精准实施，财政保障和医保支付制度可持续，群众获得感明显增强。

　　（三）坚持部门联动，充分激发县域活力。

　　《通知》要求各地政府要充分发挥统一领导作用，研究出台相应的实施方案和与之相适应的配套改革措施；要从有利于县域医共体建设的高度出发，坚持“放、管、服”原则，主动下放一批管理权限，医共体内实行行政、人员、财务、质量、药械、信息系统等“六统一”管理，真正将县域医共体建设成为责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体，充分激发医共体的内生动力和发展活力，调动医共体各成员单位的积极性。同时要强化医疗、医保、医药“三医联动”，选择一个县（市、区）开展总额付费、结余留用、合理超支分担的医保支付方式综合改革试点，制定有利于促进县域医共体内双向转诊的医保支付政策，县域医共体内上下转诊，视为一次住院。

　　(四)强化服务能力，开展“组团式”帮扶。

　　由城市三级大医院通过“组团式”帮扶，支援我市5个县（市）的县级公立医院。具体如下：

　　（五）实施整合优化，建设县域信息化共享平台

　　《通知》要求各地政府要运用大数据、云计算、人工智能等信息技术，充分整合优化现有信息系统和资源，加快建设县域医疗卫生信息共享平台，实现县域内信息互联互通、资源共享、技术共享，尽快实现上能联接省、市医院，下能联接村卫生站的功能。为了提高患者群众就医获得感，《通知》要求县域医共体大力发展基于新兴信息技术的健康咨询、预约诊疗、移动支付和检验检查结果查询、随访跟踪等服务，方便群众就医。建设卫生健康大数据平台，全面掌握居民健康信息，并实行动态管理。

　　（六）加强督导考核，确保落地见效。

　　《通知》将县域医共体建设情况纳入市、县两级深化医改考核内容，通过定期和不定期相结合的形式，开展专题调研、督导，对工作不力、进展缓慢的县（市、区）和职能部门，在一定范围内进行通报。市卫健局作为我市县域医共体建设总的牵头协调部门，要及时跟进研判、分析评估各项重大政策的执行情况，及时向市政府汇报，对于偏离方向的、效果不佳的要及时予以纠正和调整。为确保工作落实和及时总结经验。《通知》提出将于2021年开展全市县域医共体建设中期评估，2022年开展系统总结评估，评估结果将和年度考核评分挂钩。

　　三、主要特点

　　《通知》主要有以下特点：一是推动“顶天立地”医疗卫生格局，强县域，强基层，固本强基。县级医院是连接城乡医疗资源的枢纽，又是县域医共体的龙头。《通知》将城乡联结共同发力，明确三甲医院带动县域医共体建设的龙头医院，同时在县域内建立紧密型医共体，从县龙头医院到乡镇卫生院，再到村卫生站，实现一个县镇村紧密型医共体，来解决县域内发展不平衡的问题，全面提升县域医疗卫生服务能力。二是突出对标国家要求，明确目标。强调以强基层为重点，系统整合升级县域医疗卫生服务资源，创新医疗卫生管理体制和运行机制，有效建立以健康为中心、防治结合的县镇村三级整合型医疗卫生服务新体系，基本形成县域内有序就医格局。三是突出政府主导，提升能力。强化三甲公立医院与县域医共体牵头县医院建立一对一医疗卫生“组团式”帮扶，强化基层卫生人才队伍增量提质、固本强基，强化县镇村医疗卫生资源整合，实行县域医共体内人、财、物的集中统一、一体化管理，促进优质医疗卫生资源下沉到基层。四是突出“三医”联动，创新机制。统筹医疗、医保、医药“三医”联动改革，重点加强县域医共体财政保障、人事薪酬、医保支付方式和药械统一管理等改革，健全突出公益性、调动积极性和保障可持续性的运行机制。五是突出健康优先，医防融合。有效融合基本医疗与基本公共卫生，在县域让群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，形成以人为本的县域闭环服务链。六是突出工作取得实效。《通知》以目标为导向，结合肇庆实际，提出将县域医共体建设情况纳入市、县两级深化医改考核内容，加强监管与监测，保证县域医共体取得实效。